Form cover

Pendaftaran Seleksi Pemain Banten United Liga 3

Nama Lengkap

Nama Panggilan

Alamat

Nomor WA aktif

Email

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Nomor NIK/KTP

Asal SSB/Club/Akademi

Tinggi Badan

Berat Badan

Posisi saat bermain

https://storage.googleapis.com/tally-block-assets/2d4ca969-affb-4ad9-ac60-fd1a0a264498/11df8ae337b85159af623af0e0a2c4b3.jpg

Pilih posisi utama

Pilih posisi utama

Pilih posisi alternatif

Pilih posisi alternatif

Upload KTP

Upload Pasfoto setengah badan

Upload Sertifikat Vaksin

Pengalaman Bermain

Help