Form cover
Page 1 of 2

FIRMA L’ISTANZA: Medaglia al Valor Civile alla memoria del Dott. Giuseppe De Donno

Nel periodo più drammatico dell’emergenza Covid-19, il Dott. Giuseppe De Donno, già Direttore di Pneumologia all’Ospedale “Carlo Poma” di Mantova, ha operato con straordinario spirito di servizio e totale abnegazione. Pioniere del protocollo sul plasma iperimmune, ha donato la propria vita professionale e personale per salvare centinaia di persone, dimostrando una virtù civica esemplare per l’intera Nazione.
I sottoscritti chiedono formale deroga ai termini ordinari per eccezionali motivi di merito e memoria storica e scientifica, affinché la Repubblica conceda al Dott. De Donno la Medaglia al Valor Civile alla memoria.

Come funziona la raccolta firme e tutela della privacy

Per fare in modo che la nostra richiesta sia valida e accettata dalle Autorità, la prassi istituzionale richiede l'allegato della copia di un documento d'identità valido, al solo fine di attestare l'autenticità dei firmatari.

Una volta raggiunto un numero adeguato di adesioni, la nostra Associazione consegnerà personalmente tutta la documentazione e le firme al Prefetto di Mantova. La consegna sarà formalmente documentata tramite video dall'Associazione, come da prassi.

Trasparenza e Privacy: Raggiunta la finalità dell'iniziativa e consegnati i documenti agli organi ufficiali, tutti i dati personali e le copie dei documenti verranno definitivamente cancellati, nel pieno rispetto delle normative sulla privacy (GDPR).

ONORA LA MEMORIA DEL DOTT. GIUSEPPE DE DONNO
Firma l’istanza per il conferimento della Medaglia al Valor Civile.

https://storage.tally.so/fa6177ed-ed10-46ac-ad8b-7a25d1f2f461/1-lettera-De-Donno.png
https://storage.tally.so/63482168-8088-413c-872e-ec9d58842578/2-Lettera-De-Donno.png
https://storage.tally.so/1dd83909-8382-4ce2-8e7d-c12bfd8c3b89/3.png

I miei dati

Residenza ( Via , numero civico, Città)

CAP

Paese

Tipologia di documento

Numero del documento

Seleziona la tua professione o ruolo principale:

Ti chiediamo di specificare anche la tua attività/professione. Questo darà un valore ancora più forte e solenne alla richiesta, dimostrando il grande sostegno che proviene da colleghi, medici, associazioni e professionisti di tutta Italia.
Ambito Sanitario

Appartenenza ad Associazioni /Comitati (Se Sì, indica il nome dell'associazione/comitato e il tuo ruolo)

Appartengo ad un'associazione o un comitato

Nome dell'associazione/comitato

Email dell'associazione/comitato

Ruolo ricoperto presso associazione/comitato

Cittadino / Utente / Paziente (Se non appartieni a nessuna delle categorie sopra, seleziona qui. Indica la tua professione nel riquadro sottostante)

Copia di un documento d'identità valido ( Carta d'identità, Patente di guida o Passaporto). Carica la foto del documento necessaria per la verifica.

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

(Art. 13 del Regolamento UE 2016/679 - GDPR)

1. Titolare del Trattamento

Il Titolare del trattamento dei dati è l'ASSOCIAZIONE VERITÀ NASCOSTE, con sede in 20144 Milano, Alzaia Naviglio Grande 46 c/o lo Studio Legale Zappia, C.F. 97956300152, PEC: info@pec.leveritanascoste.it.

2. Tipologia dei Dati e Finalità del Trattamento

I dati personali forniti tramite questo modulo (nome, cognome, luogo e data di nascita, comune di residenza, estremi del documento di riconoscimento, contatto email/telefono e firma) sono raccolti e trattati unicamente per consentire la sottoscrizione e la presentazione dell'Istanza Istituzionale sopra indicata agli enti competenti. La base giuridica del trattamento è l'espresso consenso dell'interessato (Art. 6, par. 1, lett. a del GDPR), manifestato tramite l'apposizione della firma.

3. Modalità e Tempi di Conservazione

Il trattamento viene effettuato in modalità cartacea e/o digitale adottando adeguate misure di sicurezza per tutelare la riservatezza e l'integrità dei dati. I dati personali saranno conservati per il tempo strettamente necessario al raggiungimento e alla protocollazione dell'iniziativa presso le autorità preposte, e comunque non oltre la conclusione dell'iter, decorso il quale verranno distrutti o resi anonimi.

4. Comunicazione e Destinatari dei Dati

I dati non saranno in alcun modo ceduti o comunicati a terzi per finalità commerciali o di marketing. Saranno trasmessi o messi a disposizione esclusivamente della Prefettura di Mantova, del Ministero dell'Interno e delle Autorità destinatarie dell'istanza per le verifiche di legge relative alla sottoscrizione della petizione.

5. Diritti dell’Interessato

In qualsiasi momento, ciascun sottoscrittore ha il diritto di chiedere al Titolare l'accesso ai propri dati, la rettifica, la cancellazione, la limitazione del trattamento, l'opposizione al trattamento o la revoca del consenso prestato. Per esercitare tali diritti è sufficiente inviare una comunicazione a: info@pec.leveritanascoste.it. È fatto salvo il diritto di proporre reclamo al Garante per la Protezione dei Dati Personali (www.garanteprivacy.it).

TABELLA DI RACCOLTA FIRME E CONSENSO

Sottoscrivendo il presente modulo, la/il sottoscritta/o dichiara di aver preso visione dell'Informativa Privacy sopra riportata, di aderire all'istanza per la Medaglia al Valor Civile alla memoria del Dott. Giuseppe De Donno e di acconsentire al trattamento dei propri dati per le sole finalità istituzionali indicate.