Form cover
Strona 1 z 8

TEST: W którym miejscu utknęła twoja energia

Dane i zgody
Abym mogła przesłać Ci wynik testu oraz rekomendację odpowiedniego obszaru pracy i medytacji, potrzebne są Twoje dane kontaktowe i zgoda na kontakt po teście.

Imię:

Adres e-mail:

Informacja o przetwarzaniu danych
Administratorem Twoich danych osobowych jest  Marta Kozikowska-Nowak, NIP 5471858481. Twoje dane oraz odpowiedzi udzielone w teście będą przetwarzane w celu analizy wyniku testu oraz przesłania Ci informacji zwrotnej z rekomendacją odpowiedniego obszaru pracy i medytacji. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do otrzymania odpowiedzi po teście.
Zgoda na analizę testu i kontakt zwrotny. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz odpowiedzi udzielonych w teście w celu analizy wyniku testu oraz kontaktu zwrotnego z rekomendacją odpowiedniego obszaru pracy i medytacji.

Wyrażam zgodę

Potwierdzenie zapoznania się z informacją o przetwarzaniu danych. Potwierdzam, że zapoznałem / zapoznałam się z informacją o przetwarzaniu danych osobowych.

Potwierdzam

Dodatkowe materiały i informacje. Chcę otrzymywać dodatkowe materiały, informacje o medytacjach, kursach i możliwościach dalszej pracy.

Chcę otrzymywać materiały

LĘK

Oceń każde zdanie w skali 0 - 3 - zaznacz jedną odpowiedź przy każdym pytaniu

Czuję nieokreślone napięcie nawet wtedy, gdy „nic się nie dzieje”

A
B
C
D

Mój umysł przewiduje czarne scenariusze”

A
B
C
D

Trudno mi zaufać, że wszystko może się ułożyć”

A
B
C
D

Mam potrzebę bycia przygotowaną / przygotowanym na najgorsze”

A
B
C
D

Czuję niepokój w ciele (żołądek, klatka, gardło)”

A
B
C
D

KONTROLA

Oceń każde zdanie w skali 0 - 3 - zaznacz jedną odpowiedź przy każdym pytaniu

Czuję, że muszę mieć wszystko pod kontrolą

A
B
C
D

Trudno mi odpuścić i „pozwolić sprawom się dziać"

A
B
C
D

Często analizuję, planuję, sprawdzam

A
B
C
D

Czuję napięcie, gdy coś nie idzie według planu

A
B
C
D

Mam trudność z delegowaniem lub zaufaniem innym

A
B
C
D

NAPIĘCIE

Oceń każde zdanie w skali 0 - 3 - zaznacz jedną odpowiedź przy każdym pytaniu

Moje ciało jest często spięte (szczęki, kark, brzuch)

A
B
C
D

Trudno mi się w pełni rozluźnić

A
B
C
D

Czuję zmęczenie mimo braku dużego wysiłku

A
B
C
D

Oddycham płytko lub zatrzymuję oddech

A
B
C
D

Mam poczucie „ciągłego czuwania”

A
B
C
D

BÓL

Oceń każde zdanie w skali 0 - 3 - zaznacz jedną odpowiedź przy każdym pytaniu

Odczuwam przewlekły ból lub nieustanny dyskomfort w ciele

A
B
C
D

Doświadczam bólu, który znacznie utrudnia mi funkcjonowanie

A
B
C
D

Mam trudność z poruszaniem się i wykonywaniem codziennych czynności

A
B
C
D

Z powodu dolegliwości czuję się wciąż fizycznie zmęczona / zmęczony i przeciążona/przeciążony

A
B
C
D

Ograniczenia funkcjonowania ciała powodują, że czuję frustrację i bezsilność

A
B
C
D

ZASTÓJ

Oceń każde zdanie w skali 0 - 3 - zaznacz jedną odpowiedź przy każdym pytaniu

Mam poczucie, że stoję w miejscu mimo wysiłku

A
B
C
D

Odkładam rzeczy, które są dla mnie ważne

A
B
C
D

Trudno mi podjąć decyzję

A
B
C
D

Czuję brak przepływu energii w ciele

A
B
C
D

Mam wrażenie „zablokowania”

A
B
C
D

CHAOS

Oceń każde zdanie w skali 0 - 3 - zaznacz jedną odpowiedź przy każdym pytaniu

Mam natłok myśli, trudno mi się skupić

A
B
C
D

Zmieniam decyzje lub kierunek

A
B
C
D

Czuję zagubienie, brak jasności

A
B
C
D

Emocje są niestabilne

A
B
C
D

Trudno mi poczuć, czego naprawdę chcę

A
B
C
D