Pagina 1 van 1

[CONCEPT] NL — Stakingsvergoeding aanvragen

Gebruik dit formulier alleen voor stakingsdagen waarvoor OVS een vergoeding voorziet. Een aanvraag leidt nooit automatisch tot betaling.

Naam

Voornaam

E-mailadres

Gsm of telefoonnummer

Personeelsnummer Belgische Spoorwegen

Functie / Graad

Werkzetel / depot / standplaats

Stakingsactie

Stakingsdatum 1

Stakingsdatum 2

Stakingsdatum 3

Stakingsdatum 4

Stakingsdatum 5

Extra data of opmerkingen

Heb je voor deze dag(en) al een vergoeding aangevraagd?

Nee

Ik weet het niet

Heb je effectief deelgenomen aan de staking op de vermelde dag(en)?

Nee

Gedeeltelijk / te verduidelijken

IBAN voor de eventuele vergoeding

BIC

Naam rekeninghouder

Opmerkingen

Bewijs of document toevoegen

Maximum grootte: 10 MB

Lees hoe OVS met persoonsgegevens omgaat: https://www.ovs-sic.be/privacy/

Privacyverklaring gelezen

Ik heb de privacyverklaring van OVS gelezen en begrijp dat OVS mijn gegevens verwerkt om mijn aanvraag te controleren en een eventuele vergoeding na menselijke goedkeuring uit te betalen.

Bevestiging

Ik verklaar dat ik de vermelde stakingsdagen naar waarheid opgeef en begrijp dat dubbele of foutieve aanvragen kunnen worden geweigerd.

OVS controleert deelname, dubbele aanvragen en toepasselijke limieten. Dit formulier voert geen automatische betaling uit.