Pàgina 1 de 2

Inscripcions casal d'estiu Educangur

Nom i cognoms de l'infant

Edat de l'infant

Al·lèrgies o necessitats especials de l’infant?

Indica les setmanes en què el menor assistirà al casal:

22 - 26 Juny
29 - 03 Juliol
06 - 10 Juliol
13 - 17 Juliol
20 - 24 Juliol
27 - 31 Juliol
9h - 13h
9h - 17h

Necessites el servei d'acollida?

Necessites que el casal també sigui al Agost?

Adreça

Població

Nom i cognoms del tutor legal

Telèfon del tutor legal

Correu electrònic del tutor legal

DNI del tutor legal

Persona de contacte alternativa (nom i telèfon)

Autoritzo a Educangur a captar i utilitzar imatges i/o vídeos del menor durant el casal amb finalitats informatives i/o promocionals

Autoritzo el menor a participar en totes les activitats del casal organitzades per Educangur, sota la supervisió del seu personal, i declaro haver estat informat/da del funcionament i les normes del servei.

Autoritzo a Educangur a prendre les decisions necessàries en cas d’urgència mèdica del menor, incloent el seu trasllat a un centre sanitari.

Signatura del tutor legal

signatura