Form cover
Page 1 of 1

Pengajuan Data Usulan Akses Internet (AI) BAKTI Komdigi

1. Nama Instansi/Lembaga Pemohon

2. Nama Pemohon (PIC)

3. Alamat (isi dengan jelas termasuk kode pos)

4. No Telepon (Wa)

5. Silakan Upload File Permohonan Usulan AI BAKTI (PDF) Maksimal File Ukuran 10 MB, Contoh Form dapat didowload di link berikut : Usulan AI

6. Silakan Upload File Foto Lokasi Plak Lokasi dengan (Sematkan Tag Google Maps )(PDF) Maksimal File Ukuran 10 MB, Contoh dapat dilihat dalam Link Berikut : Foto_Plank_Loaksi

7. Silakan Upload File Foto Meteran Listrik (PDF) Maksimal File Ukuran 10 MB