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[모아라인] 고용·산재보험 상실일 변경 신청서

퇴직 등의 사유로, 고용·산재보험의 상실일 변경을 원하시는 분들을 위한 신청서입니다.

✔️ 신청주체

라이더로부터 위임 받은 소속 사업자 등록증 상 대표자 (라이더님의 직접 신청은 불가합니다.)

✔️ 유의사항

고용·산재보험 가입 상실일 변경 신청에 따른 책임은 사업주이신 지점장님께 있사오니, 반드시 확인 후 신청 부탁드립니다.

✔️ 처리기간

영업일 기준 14~21일

성명(라이더)

주민등록번호(라이더)

회사명

연락처

소재지

사업자등록번호

대표자(사업주)

재직기간

요청 상실일

*해당 월 초로 적용됩니다.

용도

사유

신분증 첨부

지점장님의 신분증 사진을 첨부해 주세요.
▶ 신분증 예시
신분증 예시

사업주확인서 첨부

아래 바로가기 버튼 클릭 후 사업주확인서 양식 다운로드 하시어 작성 후 첨부해주세요. ▶바로가기 (Click)