การให้ความยินยอมเก็บรวบรวม ใช้ ประมวลผล หรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล (Consent Form)
ข้าพเจ้า หรือ เรียกว่า “เจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล” ตกลงยินยอมให้กรมอนามัย เก็บรวบรวม ใช้ประมวลผลหรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าที่มีอยู่กับกรมอนามัย โดยประเภทข้อมูลที่ให้ความยินยอมในการจัดเก็บรวบรวม ใช้ ประมวลผล หรือเปิดเผยข้อมูล ประกอบด้วย
ข้อมูลส่วนตัว ได้แก่ ชื่อ-นามสกุล เพศ วัน/เดือน/ปีเกิด
ข้อมูลสำหรับการติดต่อ ได้แก่ ที่อยู่ หมายเลขโทรศัพท์ / หมายเลขโทรศัพท์มือถือ อีเมล
ข้อมูลการศึกษา ได้แก่ ระดับการศึกษา
ข้อมูลอื่น ๆ เพื่อประโยชน์ในการให้บริการสุขภาพและเพื่อการดูแลสุขภาพของเจ้าของข้อมูล
1. กรมอนามัย มีวัตถุประสงค์ของการเก็บรวบรวม ใช้ประมวลผล หรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล เพื่อประโยชน์ต่อกระบวนการบริหารจัดการ ประมวลผล และประเมินความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของท่าน รวมทั้ง เพื่อให้กรมอนามัย สามารถให้ความช่วยเหลือ ตอบข้อซักถาม ข้อร้องเรียนของท่าน และเรียนเชิญท่านเข้าร่วมกิจกรรมโครงการต่าง ๆ เพื่อช่วยกรมอนามัย พัฒนาปรับปรุงบริการ และการดำเนินกิจกรรมต่าง ๆ โดยการเข้าร่วมดังกล่าวขึ้นอยู่กับความสมัครใจและจะไม่กระทบต่อการเข้าถึงบริการของกรมอนามัย
2. กรมอนามัย จะเก็บรักษาข้อมูลส่วนบุคคลของท่านไว้เป็นระยะเวลาตราบเท่าที่วัตถุประสงค์ของการนำข้อมูลดังกล่าวไปใช้ยังคงมีอยู่ หลังจากนั้น ภายในระยะเวลา 10 ปี กรมอนามัยจะลบ และทำลายข้อมูล หรือทำให้ข้อมูลไม่สามารถระบุตัวตนได้ เว้นแต่กรณีจำเป็นต้องเก็บรักษาข้อมูลต่อไปตามที่กฎหมายที่เกี่ยวข้องกำหนด หรือเพื่อเป็นการคุ้มครองสิทธิประโยชน์ของกรมอนามัย
3. กรมอนามัย จะไม่เปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล โดยไม่มีฐานการประมวลผลข้อมูล โดยชอบด้วยกฎหมาย อย่างไรก็ตาม ข้อมูลของท่านอาจถูกเปิดเผย หรือโอนถ่ายไปยังองค์กร หน่วยงานของรัฐ หรือบุคคลภายนอก รวมถึงโรงพยาบาลหรือหน่วยงานภายในอื่น ๆ ของกรมอนามัย เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการเชื่อมโยงฐานข้อมูลสุขภาพรายบุคคล การให้บริการทางการแพทย์ในกรณีจำเป็นต้องเชื่อมโยงข้อมูลระหว่างสถานพยาบาล การให้สิทธิประโยชน์ในการรักษาพยาบาล การรายงานกับหน่วยงานกำกับดูแลต่าง ๆ ในกรณีที่กรมอนามัย จำเป็นต้องส่งข้อมูลส่วนบุคคลของเจ้าของข้อมูลให้แก่บุคคลภายนอก กรมอนามัย จะดำเนินการตามขั้นตอนที่เหมาะสม เพื่อให้มั่นใจว่าบุคคลภายนอกจะดูแลข้อมูลส่วนบุคคลของเจ้าของข้อมูล ไม่ให้เกิดการสูญหาย การเข้าถึงข้อมูลโดยไม่ได้รับอนุญาตการใช้ การดัดแปลง หรือการเปิดเผยและการใช้งานที่ไม่ถูกต้อง
4. กรมอนามัย จะใช้มาตรการรักษาความมั่นคงปลอดภัยของข้อมูลส่วนบุคคล ซึ่งครอบคลุมถึงมาตรการป้องกันด้านการบริการจัดการ มาตรการป้องกันด้านเทคนิค และมาตรการป้องกันทางกายภาพ ในเรื่องการเข้าถึงหรือควบคุมการใช้งานข้อมูลส่วนบุคคล เพื่อป้องกันการเข้าถึงและเปิดเผยข้อมูลโดยไม่ได้รับอนุญาตและสอดคล้องกับการดำเนินงานของกรมอนามัยและมาตรฐานที่รับรองโดยทั่วไป
5. เจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล มีสิทธิ ดังต่อไปนี้
5.1 ถอนความยินยอมเสียเมื่อใดก็ได้ โดยจะต้องถอนความยินยอมได้ง่ายเช่นเดียวกับการให้ความยินยอม เว้นแต่มีข้อจำกัดสิทธิในการถอนความยินยอมโดยกฎหมาย ทั้งนี้ การถอนความยินยอมย่อมไม่ส่งผลกระทบต่อการเก็บรวบรวม ใช้ประมวลผล หรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลที่เจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลได้ให้ความยินยอมไปแล้วโดยชอบตามที่กำหนดไว้
5.2 ขอให้เปิดเผยการได้มาซึ่งข้อมูลส่วนบุคคลดังกล่าวที่ตนไม่ได้ให้ความยินยอมได้
5.3 ขอรับข้อมูลส่วนบุคคลที่เกี่ยวกับตนจากกรมอนามัยได้ โดยกรมอนามัยสามารถทำให้ข้อมูลส่วนบุคคลนั้นอยู่ในรูปแบบที่สามารถอ่านหรือใช้งานโดยทั่วไปได้ด้วยเครื่องมือหรืออุปกรณ์ที่ทำงานได้โดยอัตโนมัติและสามารถใช้หรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลได้ด้วยวิธีการอัตโนมัติ
5.4 คัดค้านการเก็บรวบรวม ใช้หรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลที่เกี่ยวกับตนที่กฎหมายอนุญาตให้เก็บได้โดยไม่ต้องขอความยินยอมจากเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลเมื่อใดก็ได้ เว้นแต่เป็นกรณีที่ได้รับการยกเว้นตามกฎหมาย
5.5 ขอให้ทำลายหรือทำให้ไม่สามารถระบุตัวบุคคลที่เป็นเจ้าของข้อมูลได้ตามมาตรา 33 วรรคหนึ่ง แห่งพระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562
5.6 ขอให้ดำเนินการระงับการใช้ข้อมูลส่วนบุคคลได้ในกรณีตามที่กฎหมายกำหนด
5.7 แจ้งให้ดำเนินการแก้ไข เพิ่มเติม เปลี่ยนแปลง ให้ข้อมูลส่วนบุคคลนั้นถูกต้องเป็นปัจจุบัน สมบูรณ์ ไม่ก่อให้เกิดความเข้าใจผิดได้
5.8 มีสิทธิร้องเรียนในกรณีที่ผู้ควบคุมข้อมูลส่วนบุคคลหรือผู้ประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคลของกรมอนามัย ฝ่าฝืนหรือไม่ปฏิบัติตามกฎหมายคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล
อย่างไรก็ตามกรมอนามัยไม่มีนโยบายบังคับให้ท่านกรอกข้อมูลส่วนบุคคลที่สามารถระบุตัวตนได้ ท่านสามารถตอบร่วมโพลโดยไม่ต้องกรอกข้อมูลส่วนบุคคลได้เสมอ และเมื่อท่านกด "ยินยอม" จะหมายถึงท่านยอมรับเงื่อนไขการนำข้อมูลส่วนบุคคล (Consent Form) ให้ความยินยอมเก็บรวบรวม ใช้ ประมวลผล หรือเปิดเผย ไปใช้ประโยชน์
