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Fiche renseignements
Informations entreprise
Je ne suis pas encore immatriculé.e:
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Raison sociale (nom de l'entreprise):
Forme juridique:
Siret:
Code APE:
Date de création:
Informations personne physique
Nom d'usage:
*
Nom de jeune fille:
Prénoms:
*
Date de naissance:
*
Lieu de naissance:
*
Téléphone portable:
*
Email:
*
Domicile personnel
Adresse postale:
*
Code postal:
*
Ville:
*
Département:
*
Date souhaitée de début du contrat (le 1er du mois):
*
Date souhaitée de prélèvement:
*
Liste des pièces à fournir
Les originaux devront être présentés lors de la signature du contrat
- Pièce d'identité du gérant de la société (validité 6 mois minimum)
*
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- Justificatif d’adresse de moins de 3 mois du gérant ou de la société (edf, eau, facture téléphone)
*
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- Kbis moins de 3 mois de la société (si déjà immatriculé)
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- Rib du gérant ou de la société à domicilier (relevé d’identité bancaire)
*
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... en cas d'hébergement...
-
Justificatif d’adresse de moins de 3 mois de la personne qui héberge
(edf, eau, facture téléphone)
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- Pièce d’identité recto verso de la personne qui héberge (valide pendant encore 6 mois minimum)
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- Attestation d’hébergement ci-dessous à compléter et à remettre en original le jour de la signature du contrat.
Modèle à télécharger
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