Page 1 sur 1

Bilan de forme

Nom

Prénom

Date de naissance

Taille (en cm)

Poids (en kg)

Numéro de téléphone

Adresse e-mail

Ton objectif physique

Ton objectif physique

Quelle est ta principale motivation pour atteindre cet objectif ?
(Ex : retrouver confiance, améliorer ma santé, être plus actif avec mes enfants, etc.)

As-tu déjà suivi un programme sportif et/ou alimentaire ?

As-tu déjà suivi un programme sportif et/ou alimentaire ?

Combien de temps peux-tu consacrer à l'entraînement par semaine ?

Combien de temps peux-tu consacrer à l'entraînement par semaine ?

As-tu accès à une salle de sport ?

As-tu accès à une salle de sport ?

Comment décrirais-tu ton alimentation actuelle ?

Comment décrirais-tu ton alimentation actuelle ?

As-tu des allergies, intolérances ou régimes alimentaires particuliers ?

Sur une échelle de 1 à 10, à quel point es-tu prêt à te transformer ?
(1 = Peu motivé / 10 = Je suis prêt à passer à l’action)

Sur une échelle de 1 à 10, à quel point es-tu prêt à te transformer ?(1 = Peu motivé / 10 = Je suis prêt à passer à l’action)

Pourquoi as-tu choisi ce chiffre ?

Es-tu prêt à commencer ton programme dès maintenant si tu sens que c’est le bon pour toi ?

Es-tu prêt à commencer ton programme dès maintenant si tu sens que c’est le bon pour toi ?