Page 1 of 2

Form Pendaftaran Tryout Akbar

Nama

*

Email

*

Tanggal Lahir

*

Nomer Whatsapp Aktif

*

Jenis Kelamin

*

Jenis Kelamin

A

Laki-laki

B

Perempuan

Jenjang Pendidikan

*

Jenjang Pendidikan

A

SMA/SMK/Sederajat

B

MA

C

Other

Jurusan yang Dipilih di UTBK

*

Jurusan yang Dipilih di UTBK

A

Saintek (IPA)

B

Soshum (IPS)

C

Campuran (IPA & IPS)

Asal Sekolah

*

Asal Provinsi

*

Asal Kota/Kabupaten

*

Bagaimana Anda Mengetahui Tentang Tryout UTBK Ini?

*

Bagaimana Anda Mengetahui Tentang Tryout UTBK Ini?

A

Instagram

B

Facebook

C

Twitter

D

Website

E

Teman

F

Lainnya (sebutkan)

Apakah Anda Berminat Mendapatkan Paket Belajar UTBK?

*

Apakah Anda Berminat Mendapatkan Paket Belajar UTBK?

A

Ya

B

Tidak

C

Mungkin (harap beri alasan)

Screenshot Bukti Follow

*