Halaman 1 dari 1
FORMULIR PENDAFTARAN SANTRI BARU PP. IHYA' ULUMIDDIN TAHUN AJARAN 2026 / 2027
PANFLET
ISI SEMUA FORM DENGAN HURUF KAPITAL (HURUF BESAR)
NAMA LENGKAP
*
JENIS KELAMIN
*
NISN
*
NOMOR KK
*
NIK (Nomer Induk Kependudukan)
*
TEMPAT LAHIR
*
TANGGAL LAHIR
*
ALAMAT LENGKAP
*
RT / RW
DUSUN
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
SEKOLAH ASAL
*
PILIHAN SEKOLAH
*
MA UNGGULAN IHYA' ULUMIDDIN
SMKN IHYA ULUMUDIN
MTs AL MUJAHIDIN
MONDOK SAJA
PILIH JURUSAN (KHUSUS PILIHAN SEKOLAH SMKN IU)
NO WA / HP
*
NO WA CALON SANTRI
NO WA ORANG TUA
DATA ORANG TUA / WALI
*
NAMA AYAH
NAMA IBU
STATUS DALAM KELUARGA
*
APAKAH ORANG TUA ALUMNI PONDOK PESANTREN IHYA' ULUMIDDIN?
*
PUNYA KARTU KIP / PKH?
*
Kirim
