Form cover
Page 1 of 1

Form Pengajuan Proposal Bantuan Keuangan Partai Politik

Nama Partai Politik

Nama Ketua

Nama Sekretaris

Surat Permohonan Bantuan Keuangan kepada Walikota yang ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris atau sebutan lainnya serta ditembuskan kepada Komisi Pemilihan Umum Kota Batam dan Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kota Batam.

Nomor SK DPD

SK Penetapan Pengurus DPD Partai Politik yang menetapkan susunan kepengurusan DPD/DPC Partai Politik Kota Batam yang dilegalisir oleh Ketua Umum dan Sekretaris Jenderal DPP Partai Politik atau sebutan lainnya atau dilegalisir berdasarkan ketentuan Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga masing-masing Partai Politik;

NPWP

Upload Fotocopy NPWP

Surat Autentikasi Hasil Perolehan Kursi yang dilegalisir Sekretaris KPU

Nama Bank

Nomor Rekening

Surat Keterangan Bank (Surat Keterangan Bank untuk No Rekening Kas Umum Parpol)

Jumlah Bankeu

Persentase untuk Pendidikan Politik (%)

Persentase untuk Operasional Kantor (%)

Rencana penggunaan bantuan dana bantuan keuangan partai politik diprioritaskan untuk pendidikan politik

Nomor Surat BPK (Laporan Realisasi tahun sebelumnya yang telah diperiksa BPK)

Laporan Hasil Pemeriksaan atas Laporan Pertanggungjawaban Penerimaan dan Pengeluaran Hibah Bantuan Keuangan Partai Politik Tahun Sebelumnya (LHP BPK)

Surat Pernyatan Tanggung Jawab yang menyatakan bertanggung jawab secara formal dan materiil dalam penggunaan anggaran bantuan keuangan partai politik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan apabila memberikan keterangan yang tidak benar yang ditandatangani Ketua, Sekretaris, dan Bendahara atau sebutan lainnya di atas materai dengan menggunakan kop surat partai politik