Form cover
Сторінка 1 з 2

Маріупольці за кордоном!

Проєкт «ЯМаріуполь. Поруч з тобою» - створений саме для вас, щоб підтримати та об'єднати кожного, хто зараз за межами рідного міста та країни. Мета - об'єднати маріупольців, де б вони не були, та наблизити до них послуги підтримки. Проєкт Маріупольської міської ради є відповіддю на запит маріупольців, які перебувають за кордоном та хочуть користуватися послугами підтримки.

Заповнивши цю форму, Ви долучаєтеся до великого ком’юніті маріупольців.

Тут Ви відчуєте нашу підтримку та матимете можливість:

✔️ Отримати фахову допомогу: безкоштовні консультації психолога, юриста та адміністратора ЦНАП.

✔️ Брати участь у житті громади: долучатися до важливих обговорень, проєктів та ініціатив.

✔️ Висловлювати свою думку: ділитися своїми потребами та ідеями щодо повернення в Україну.

✔️ Бути голосом Маріуполя: представляти нашу незламну громаду на міжнародній арені, беручи участь в акціях та культурних подіях.

Ми віримо, що Маріуполь живе в кожному з нас, незалежно від того, чи ви в Києві, Варшаві, Лісабоні, чи Берліні. Ви – частина нашої єдності та Маріуполя. Де б ти не був, ти – Маріуполь!

● Будь ласка, заповнюйте форму окремо для кожного члена родини, у тому числі для дітей.

● Протягом 3-х робочих днів після подання заявки з Вами зв'яжуться наші фахівці, щоб надати необхідну допомогу.

● Для надання Вам доступу до сервісів проєкту необхідно завантажити фотографії документів, що посвідчують Вашу особу. Ми гарантуємо, що Ваші дані будуть використовуватися виключно для цілей цього проєкту і не будуть передані третім особам без Вашої згоди, а також захищаються згідно з Законом України "Про захист персональних даних".

📱 У разі виникнення питань Ви можете з нами зв'язатись у Telegram / Whatsapp за номером +380 95 251 1791 (з понеділка по суботу з 08:00 до 18:00).

Прізвище, ім'я, по батькові

Дата народження

Завантажте, будь ласка, фото паспорта громадянина України (1 сторінка) або свідоцтва про народження дитини

Надані документи переглядаються виключно з метою встановлення особи та наявності підстав для участі у проєкті та не зберігаються.

Реєстраційний номер облікової картки платника податків (раніше - ІПН)

Для осіб, які в установленому порядку відмовились від прийняття ІПН, - серія та номер паспорта

Завантажте, будь ласка, фото ІПН (для осіб, які в установленому порядку відмовились від прийняття ІПН, - фото сторінки паспорта з відміткою про відмову)

Надані документи переглядаються виключно з метою встановлення особи та наявності підстав для участі у проєкті та не зберігаються

Адреса зареєстрованого місця проживання станом на 24.02.2022

Область / район / населений пункт / назва вулиці / номер будинку / номер корпусу (за наявності) / номер квартири (за наявності)

Підстава проживання на території Маріупольської міської територіальної громади до 24.02.2022

Можна обрати декілька варіантів
Підстава проживання на території Маріупольської міської територіальної громади до 24.02.2022

Завантажте, будь ласка, фото документа, який підтверджує одну з підстав проживання на території громади

Оскільки проєкт орієнтований на осіб, які станом на 24.02.2022 мешкали на території Маріупольської міської територіальної громади, ми просимо Вас підтвердити документально факт проживання на території громади. Якщо Ви потребуєте допомоги у відновленні документів, про дану потребу можна заявити у наступному розділі.
Надані документи переглядаються виключно з метою встановлення особи та наявності підстав для участі у проєкті та не зберігаються.

Контактний номер телефону для зв'язку з Вами, доступний у месенджері Telegram та/або Whatsapp

Зручний час для зв'язку

День тижня / години (за Київським часом)

Електронна пошта

Фактичне місце проживання станом на дату подання даної заявки

Держава / регіон (за наявності) / населений пункт

Соціальний статус (за наявності)

Соціальний статус (за наявності)

Потреби та пропозиції

У даному розділі Ви можете обрати послуги, яких Ви потребуєте. На першому етапі проєкту надаються юридичні послуги, психологічні послуги, послуги адміністратора ЦНАП, а також послуга подання заяви до Міжнародного Реєстру збитків для України. Також Ви можете заявити про необхідність у інших послугах, запровадження яких буде розглянуто під час розширення проєкту.

Яких послуг Ви наразі потребуєте?

Ви можете обрати декілька варіантів
Яких послуг Ви наразі потребуєте?

Які послуги можуть бути корисними для Вас у подальшому?

Ви можете обрати декілька варіантів
Які послуги можуть бути корисними для Вас у подальшому?

Як Ви дізнались про проєкт «ЯМаріуполь. Поруч з тобою»?

Як Ви дізнались про проєкт «ЯМаріуполь. Поруч з тобою»?

Яка інформація в каналі "ЯМаріуполь" може бути для Вас корисною?

Якщо Ви вже подали або плануєте подати заявку щодо членів родини, вкажіть їхні ПІБ та ступінь родинного зв’язку (наприклад, чоловік – Іванов Іван Іванович, донька - Іванова Олена Іванівна)

Реєстрація членів родини не впливає на можливість отримання або обсяг надання послуг. Кожна особа має можливість отримувати послуги незалежно від того, чи користується ними член родини. 

Згода на обробку персональних даних

Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних», з метою обліку мешканців Маріупольської міської територіальної громади, збору/обробки, використання та поширення персональних даних задля реалізації заходів забезпечення підтримки внутрішньо-переміщених та/або евакуйованих осіб Маріупольської міської територіальної громади зокрема міста Маріуполя, які опинилися у складних життєвих умовах та були вимушені покинути місце постійного проживання у зв’язку зі збройною агресією російської федерації проти України у мережі центрів підтримки «ЯМаріуполь», я надаю згоду Маріупольській міській раді, її структурним підрозділам та закладам/установам, організаціям на:

- збір та обробку моїх персональних даних з первинних джерел у такому обсязі, зокрема особистих відомостей (прізвище, ім’я, по батькові, паспортні дані, свідоцтво про народження, вік, стать, сімейний стан, склад сім’ї тощо), відомості про зареєстроване або фактичне місце проживання, відомості, що підтверджують права особи на соціальний захист, пенсійне забезпечення, пільги, встановлені законодавством, відомості щодо реєстрації фізичної особи у Державному реєстрі фізичних осіб – платників податків (реєстраційний номер облікової картки платника податків), електронні ідентифікаційні дані (номери телефонів), запис зображення (фото);

- використання персональних даних, що передбачає будь-які дії володільця персональних даних з обробки таких даних, їх захисту, а також дії з надання часткового або повного права обробки персональних даних іншим суб’єктам відносин, пов’язаних з персональними даними, що здійснюються за згодою суб’єкта відносин, пов’язаних з персональними даними чи відповідно до Закону «Про захист персональних даних» (стаття 10 зазначеного Закону);

- поширення персональних даних, що передбачає дії володільця персональних даних щодо передачі відомостей про фізичну особу (стаття 14 зазначеного Закону);

- доступ до персональних даних третіх осіб, що визначає дії володільця бази персональних даних у разі отримання запиту від третьої особи щодо доступу до персональних даних, у тому числі порядок доступу суб’єкта персональних даних до відомостей про себе (стаття 16 зазначеного Закону).

Згода на обробку персональних даних
A