Pagina 1 van 4

Hoofdvol APK-test

Hoe vol voelt je hoofd op dit moment?

(0 = heel rustig, 10 = helemaal vol)

Hoe vol voelt je hoofd op dit moment?

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Heb je de afgelopen week vaak last gehad van piekeren?

*

Heb je de afgelopen week vaak last gehad van piekeren?

A

Ja, dagelijks

B

Af en toe

C

Nauwelijks

Wat is het eerste woord dat in je opkomt als je aan je mentale gezondheid denkt en waarom?

*

Hoe slaap je de laatste tijd?

*

Hoe slaap je de laatste tijd?

A

Goed

B

Onrustig, ik word meerdere keren per nacht wakker

C

Ik kom moeilijk in slaap maar slaap wel goed door

Heb je het gevoel dat je moet doorgaan, zelfs als het eigenlijk niet meer gaat?

*

Heb je het gevoel dat je moet doorgaan, zelfs als het eigenlijk niet meer gaat?

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

(0 = Helemaal niet, 10 = Dit gevoel heb ik al een tijdje)

Hoe vaak neem je rust op een dag?

*

Hoe vaak neem je rust op een dag?

A

Bewust meerdere keren per dag

B

1 keer per dag

C

Alleen op de momenten dat ik instort

D

Hier sta ik niet bij stil

Wanneer heb je voor het laatst iets gedaan puur voor jezelf en wat?

*

Hoe vaak voel je je onrustig zonder duidelijke reden?

*

Hoe vaak voel je je onrustig zonder duidelijke reden?

A

Vaak

B

Valt wel mee

C

Nooit

Voel je je begrepen door de mensen om je heen?

*

Voel je je begrepen door de mensen om je heen?

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

(0 = helemaal niet, 10 = absoluut)

Hoe is je energieniveau de laatste dagen?

*

Hoe is je energieniveau de laatste dagen?

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

(0 = heel slecht, 10 = enorm goed)

Heb je op dit moment behoefte aan hulp of ondersteuning?

*

Heb je op dit moment behoefte aan hulp of ondersteuning?

A

Ja

B

Nee

C

Ik denk hier nog over na

Wat zou jou op dit moment helpen?

*

Wat geeft jou normaal gesproken rust?

*

Hoe vaak voel je je overprikkeld?

*

Hoe vaak voel je je overprikkeld?

A

Meerdere keren per dag

B

Soms, maar niet dagelijks

C

Zelden

D

Ik weet niet precies wat dat is

Heb je weleens fysieke klachten (zoals hoofdpijn, druk op borst, duizeligheid) die misschien stressgerelateerd zijn?

*

Heb je weleens fysieke klachten (zoals hoofdpijn, druk op borst, duizeligheid) die misschien stressgerelateerd zijn?

A

Ja

B

Nee

Welke gedachte herhaalt zich vaak in je hoofd?

*

Wat helpt je op slechte dagen?

*

Stel je hoofd zou nu even een pauze krijgen, wat zou je dan het liefste doen?

*