Halaman 1 dari 2
PPDB GELOMBANG II SEKOLAH KARAKTER ANAK SHALIH
FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA SELEKSI PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU GELOMBANG II TAHUN PELAJARAN 2024/2025 KARAKTER ANAK SHALIH
JENJANG PENDAFTARAN
*
KETERANGAN ALAMAT TK
TK 1 : Jl DR. Moh Hatta, Gang Pepaya 1, Kelurahan Pasar Ambacang, Kecamatan Kuranji, Padang
TK 2 : Jalan Raya Indarung, Depan PT AMI, Kecamatan Indarung, Padang
DATA PESERTA
Nama
*
Untitled multiple choice field
A
Laki-laki
*
B
Perempuan
NISN
*
NIK Peserta
*
Nomor KK
*
Alamat Lengkap (Sesuai dengan KK)
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Tanggal lahir
*
Anak ke
*
Sekolah Asal
*
Alamat lengkap Sekolah Asal
*
Prestasi yang pernah diraih
*
DATA AYAH
Nama (Ayah)
*
NIK (Ayah)
*
Tempat Lahir (Ayah)
*
Tanggal Lahir (Ayah)
*
Nomor Telepon (Whatsapp)
*
Pekerjaan (Ayah)
*
Penghasilan perbulan (Ayah)
*
Pendidikan Terakhir (Ayah)
*
DATA IBU
Nama (Ibu)
*
NIK (Ibu)
*
Tempat Lahir (Ibu)
*
Tanggal Lahir (Ibu)
*
Nomor Telepon (Whatsapp)
*
Pekerjaan (Ibu)
*
Penghasilan perbulan (Ibu)
*
Pendidikan Terakhir (Ibu)
*
UNGGAH BERKAS PESERTA
Foto Kartu Keluarga
*
Klik untuk memilih berkas atau seret ke sini
Menerima berkas gambar
Batas ukuran: 10 Megabita
Foto KTP Orangtua
*
Klik untuk memilih berkas atau seret ke sini
Menerima berkas gambar
Batas ukuran: 10 Megabita
Pas Foto
*
Klik untuk memilih berkas atau seret ke sini
Menerima berkas gambar
Batas ukuran: 10 Megabita
Akte Kelahiran
*
Klik untuk memilih berkas atau seret ke sini
Menerima berkas gambar
Batas ukuran: 10 Megabita
PERNYATAAN
Untitled checkboxes field
Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar dan sesuai dengan kenyataan
*
Jika Abi dan Ummi terkendala dalam pengisian formulir ini silakan kunjungi loket pendaftaran yang beralamat di bawah ini
Jalan Raya Indarung, Depan PT AMI, Kecamatan Indarung, Padang
Jl DR. Moh Hatta, Gang Pepaya 1, Kelurahan Pasar Ambacang, Kecamatan Kuranji, Padang
Jl. By Pass Rawang Ketaping Perumahan Permata Hijau Regency, Pasar Ambacang, Kecamatan Kuranji, Padang
Kirim Data
