Stranica 1 od 2
Rezervirajte termin sastanka
Popunite prijavnicu i naše će Vas kontaktirati za termin sastanka.
Ime i prezime djeteta
*
Datum rođenja djeteta
*
Ime i prezime roditelja/skrbnika
*
Kontakt broj
(telefon ili mobitel)
*
Adresa
*
E-mail
*
Opis zabrinutosti
*
Imate li medicinsku dokumentaciju ili nalaze i mišljenja drugih stručnjaka
*
Imate li medicinsku dokumentaciju ili nalaze i mišljenja drugih stručnjaka
A
Da
B
Ne
Tko Vas je uputio u MURID?
Na ljestvici od 0 do 10, koliko je vjerojatno da ćete MURID preporučiti prijatelju ili kolegi?
Na ljestvici od 0 do 10, koliko je vjerojatno da ćete MURID preporučiti prijatelju ili kolegi?
1 zvjezdica(e)
2 zvjezdica(e)
3 zvjezdica(e)
4 zvjezdica(e)
5 zvjezdica(e)
6 zvjezdica(e)
7 zvjezdica(e)
8 zvjezdica(e)
9 zvjezdica(e)
10 zvjezdica(e)
Pošalji