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[NEW 데까르트 수학학원 신규 상담 신청서]

위치 : 경기도 안양시 동안구 평촌대로 111 2층 데까르트 수학학원
(평촌 학원가 컴포즈 커피 건물 2층)

학원 등원 후기 - 플레이스 리뷰 목록에서 확인 가능하십니다.

학생에게 꼭 알맞는 상담을 진행하기 위한 사전 조사입니다.
자세하게 적어주실수록 학생에 대해 더욱 잘 파악하여
원활한 상담이 가능하오니 항목들을 작성해주시길 바랍니다.
학생을 위해 최선을 다하는 데까르트 수학학원이 되겠습니다.
감사합니다. ^^
*신청서의 필수항목을 채워주시지 않으면 제출이 완료되지 않습니다.

학생 이름

학교 이름

학생 학년

학부모님 전화번호

현재 학습하고 있는 과정(선행정도)

현재 학습하고 있는 과정(선행정도)
[신 교육과정]
[구 교육과정 공통과목]
[구 교육과정 선택과목]

선택과목(고2, 고3의 경우만 입력해주세요.)

선택과목(고2, 고3의 경우만 입력해주세요.)
A
B
C

직전 학기 내신 성적(등급과 점수를 함께 적어주세요)

ex) 2등급 / 78점

직전 모의고사 성적(등급과 점수를 함께 적어주세요)

고등학생만 기입해주세요.

희망 상담 날짜(시간은 추후 협의 예정입니다.)

상담 동기(어디에서 보고 오셨는지)

상담 동기(어디에서 보고 오셨는지)
A
B
C
D
E
F

데까르트 수학학원에 대해 어떠한 이미지를 가지고 계신가요?

ex) 관리가 철저한 학원, 상위권이 많이 다니는 학원 등

특이사항(자세하게 적어주실수록 반배치에 도움이 됩니다.)

자신 있는 수학 파트, 자신 없는 파트, 꼭 잡아주고 체크해줬으면 하는 부분, 개선하고자 하는 점, 공부량의 많고 적음, 목표 고교, 목표 대학, 유학 등으로 인한 학습 부재기간 등 학생 상담시 참고할 만한 내용들을 자유롭게 적어주시면 됩니다.

[개인정보 수집, 이용 목적]

학원 개인상담 자료 활용  [수집하는 개인정보의 항목]- 필수항목 : 학생 이름, 학년, 학교, 학부모 핸드폰번호, [개인정보 보유 및 이용기간] 상담의 목적이 달성된 후에는 해당 자료를 지체 없이 파기합니다.
단, 본인에 의해 삭제 요청이 없는 한 5년 동안 관리되며 삭제 요청 시 본인 확인 절차를 거쳐 개인정보를 파기합니다.  귀하께서는 개인정보 수집 ․ 이용을 동의하지 않을 수 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 상담 및 교육 서비스 제공과 혜택 안내 등이 제한될 수 있습니다.
[개인정보 수집, 이용 목적]
A
B

만 14세 미만 청소년의 정보제공에 관한 사항 - 법정대리인의 성명, 법정대리인과의 관계

ex) 홍길동, 모

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