Form cover
Page 1 sur 2

Luxury Fight Gym Fiche d'inscription 2025/2026

Votre sexe ?

INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES

Comment avez-vous connu le Luxury Fight Gym ?

Comment avez-vous connu le Luxury Fight Gym ?

Avez-vous déjà pratiqué les arts martiaux/sports de combat ?

Quels sont vos objectifs/ambitions en rejoignant le Luxury Fight Gym ?

REGLEMENT INTERIEUR

La pratique du Muay-Thaï au sein du Luxury Fight Gym nécessite le respect du règlement intérieur :
Untitled checkboxes field

PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'ACCIDENT

DROIT A L'IMAGE

Je consens à être photographié(e) et autorise le Luxury Fight Gym à reproduire et à diffuser, directement ou par l’intermédiaire de tiers, à titre non exclusif et pour le monde entier, les photographies me représentant ainsi qu’à exploiter ces clichés, en partie ou en totalité, sous toute forme et sur tous supports y compris dans le cadre d’exploitations commerciales.

Le droit d’exploiter les photographies me représentant comprend notamment (liste non-exhaustive) :

- Documents de communication physique ou numérique (brochures, cartes de visite, papier à en-tête, affiches, kakémonos, site Internet, bannières…)

- Édition numérique (cd-rom, dvd, cd photo, vidéodisque…)

- Articles de presse (magazines, quotidiens, périodiques...)

- Annonce presse (insertion publicitaire dans la presse...)

- Internet (ordinateurs fixes et portables, smartphones, tablettes...)

Les utilisations de mon image ne devront en aucune façon porter atteinte à ma vie privée, et plus généralement me nuire ou me causer un quelconque préjudice.

Je reconnais par ailleurs que je ne suis lié(e) à aucun contrat exclusif sur l’utilisation

de mon image ou de mon nom.

Cette autorisation de l’utilisation de mon image à une validité de 1 an à compter de sa signature et est consentie à titre gracieux.

DROIT A L'IMAGE

A FOURNIR

Certification médical d'aptitude au Muay-Thaï en loisir et/ou compétition

Photo d'identité

Autorisation parentale - POUR LES MINEURS

SIGNATURE

Signature de l'adhérent

COTISATION

Tarif pour la saison 2025/2026 :
- 230€ pour un paiement en 1 fois
- 230€ pour un paiement avec Pass'Sport (180€ + 50€ Pass'Sport)
- 231€ pour un paiement en 3 fois
*Pour tout autre forme de paiement, nous vous invitons à prendre contact avec le Luxury Fight Gym

Pass'Sport 2025/2026

Bénéficiez-vous du dispositif Pass'Sport pour la saison 2025/2026 ?
Pass'Sport 2025/2026

Si Pass'Sport, indiquer le code ci-dessous :