Página 1 de 2
Fumigación contra el Dengue
Formulario para especificar el lugar donde se requiere la fumigación por parte de la Comuna de Humberto Primo.
Apellido y Nombre del paciente
*
Dirección donde se requiera fumigación
*
Lugar de atención
*
Lugar de atención
A
Público
B
Privado
Doctor/a o Bioquímico/a que informa
*
Informar
