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Inscription Quête de Vision contemporaine 2026

Nous saluons ton choix de t'inscrire pour le programme Quête de Vision contemporaine 2026.
La prise en compte de ton inscription et ta place est réservée une fois l'envoi de ce formulaire.
A très vite,
Olivia & Vanessa

Information de contact :

Adresse postale :

Date de naissance

Genre

Genre
A
B
C
D

Pronoms usuels (il / elle / iel / autre)

Métier(s)

Conditions générales de vente :

En soumettant ce formulaire et en versant mon acompte, je reconnais avoir lu et accepté la politique d'inscription et l'accord financier pour ce programme. Veuillez consulter le site web pour plus de détails sur la politique du programme et l'accord financier pour ce programme spécifique : www.oliviacolboc.com ou www.lavoixdegaia.com
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Pourquoi postules-tu à ce programme ?

Qu'est-ce qui t'attire dans ce programme ? (Dis-nous pourquoi tu souhaites vivre cette aventure.)*

Qu'est-ce qui fait que c'est le bon moment dans ta vie pour t'inscrire à ce programme ?

Décris-nous ce que tu connais de ta Contribution Sacrée, "mission d'âme" ou sur le don que toi seul·e peut offrir au monde. Et plus important encore, ce que tu sais de ce que tu offres (c'est-à-dire les images de ton âme, les symboles, l'histoire, les motifs, les qualités, les vérités, les mystères, les archétypes, etc.) tel que tu l'as découvert à travers des visions, des rencontres numineuses, des révélations, des rêves, des conversations avec la nature, etc.

Liste les stages, formations et pratiques orientés sur l'Âme ou la Nature (en particulier ceux qui combinent les 2) que tu as déjà réalisés. Ex: danse, solo en nature, jeûne, chamanisme, quête de vision, pistage animal, bains de forêt...

Énumère les programmes animés par Olivia et/ou Vanessa auxquels tu as déjà participé :

Informations personnelles :

Contact d'urgence

Contact de ton médecin traitant :

Informations diététiques

💡A noter, les repas pendant les stages sont végétariens.

Mon régime alimentaire

Mon régime alimentaire

Indique ici toute allergie spécifique

Indique ici toute allergie spécifique

Indique ici toute autre allergie alimentaire : (mettre aucune si aucune autre allergie)

Informations confidentielles sur la santé

Souffres-tu de troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie, ...) ?

Es-tu en situation d'amaigrissement extrème ?

Es-tu en situation d'amaigrissement extrème ?
A
B

Es-tu en situation de dépendance et/ou addiction ?

Es-tu en situation de dépendance et/ou addiction ?
A
B

Souffres-tu d'une ou plusieurs pathologies mentionnées ci-dessous : (cocher la ou les cases correspondantes)

Souffres-tu d'une ou plusieurs pathologies mentionnées ci-dessous : (cocher la ou les cases correspondantes)

As-tu déjà eu une crise cardiaque, quelle qu'elle soit ?

As-tu déjà eu une crise cardiaque, quelle qu'elle soit ?
A
B

Un médecin t'a-t-il déjà dit que tu souffrais d'hypertension artérielle, d'un souffle cardiaque ou d'une maladie cardiaque ?

Un médecin t'a-t-il déjà dit que tu souffrais d'hypertension artérielle, d'un souffle cardiaque ou d'une maladie cardiaque ?
A
B

Les piqûres d'insectes te provoquent-elles un choc anaphylactique ?

Les piqûres d'insectes te provoquent-elles un choc anaphylactique ?
A
B

As-tu déjà été victime d'une crise d'épilepsie ?

As-tu déjà été victime d'une crise d'épilepsie ?
A
B

As-tu été diagnostiqué·e comme présentant un trouble de la personnalité (bipolarité, schizophrénie, dépression, TDAH...) ou une forme d'autisme ? Si oui, merci de préciser.

As-tu des réactions allergiques à des substances environnementales, des aliments ou des médicaments ?

As-tu des réactions allergiques à des substances environnementales, des aliments ou des médicaments ?
A
B

Es-tu hémophile ?

Es-tu hémophile ?
A
B

As-tu déjà souffert d'une maladie pulmonaire ?

As-tu déjà souffert d'une maladie pulmonaire ?
A
B

As-tu des handicaps au niveau du dos, des hanches, des genoux, des chevilles ou d'autres articulations ?

As-tu des handicaps au niveau du dos, des hanches, des genoux, des chevilles ou d'autres articulations ?
A
B

Si tu marches sur un terrain plat pendant un kilomètre à un rythme moyen, serais-tu essoufflé·e, aurais-tu des douleurs dans la poitrine ou dans les jambes ou ressentirais-tu une fatigue musculaire ?

Si tu marches sur un terrain plat pendant un kilomètre à un rythme moyen, serais-tu essoufflé·e, aurais-tu des douleurs dans la poitrine ou dans les jambes ou ressentirais-tu une fatigue musculaire ?
A
B

Es-tu sous traitement allopathique ou à base de plantes actuellement ou au cours de l'année écoulée ?

Es-tu sous traitement allopathique ou à base de plantes actuellement ou au cours de l'année écoulée ?
A
B

Souffres-tu d'hypoglycémie ?

Souffres-tu d'hypoglycémie ?
A
B

Es-tu diabétique ?

Es-tu diabétique ?
A
B

Es-tu enceint·e ?

Es-tu enceint·e ?
A
B

Si tu es suivi·e par un médecin, celui-ci désapprouverait-il ta participation à ce programme ?

Si tu es suivi·e par un médecin, celui-ci désapprouverait-il ta participation à ce programme ?
A
B

Indique ici les réactions allergiques, les médicaments et toute autre information importante relative à la santé dont nous avons besoin:*

Y a-t-il des raisons médicales non citées ci-dessus de ne pas jeûner ou camper seul·e ?

Y a-t-il des raisons médicales non citées ci-dessus de ne pas jeûner ou camper seul·e ?
A
B

Y a-t-il d'autres informations médicales dont nous devrions disposer concernant des problèmes de santé susceptibles d'affecter ta participation à ce programme ?

Autres informations

Quel est ton niveau d'expérience en camping sauvage / bivouac ?

Quel est ton niveau d'expérience en camping sauvage / bivouac ?
(1 étoile = aucune ; 5 étoiles = élevée)

Quel est ton niveau de confort avec tes émotions ?

Quel est ton niveau de confort avec tes émotions ?
(1 étoile = pas à l'aise ; 5 étoiles = très à l'aise)

En vue du tarif de l'enseignement du stage, tu es ?

En vue du tarif de l'enseignement du stage, tu es ?
A
B

Quel plan de paiement souhaites-tu prendre ?

Quel plan de paiement souhaites-tu prendre ?
A
B
C
D
Suite à l'envoi de ton formulaire via le bouton ci-dessous, nous te recontactons pour prendre rendez-vous pour une visio ensemble au cours de laquelle nous échangerons sur tes motivations et répondrons à tes éventuelles questions. Nous validerons ensemble les modalités de paiement.
A très vite,
Vanessa & Olivia