Page 1 sur 4
Piana - Déclaration de sinistre
Nom
*
Prénom
*
Email
*
Date de naissance
*
Je suis
*
Je suis
A
Gestionnaire de flotte
B
Bénéficiaire/Titulaire de la carte
Nom de l'entreprise concernée par la demande
*
Quel est le type de pack avez-vous ?
*
Pour quelle garantie souhaitez-vous déclarer un sinistre ?
*
Date de survenance du sinistre
*
Suivant
