Page 1 of 2
PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU
DATA CALON PESERTA DIDIK
Nama Lengkap
*
Kompetensi Keahlian
*
Kompetensi Keahlian
A
Keperawatan
B
Farmasi
Jenis Kelamin
*
Jenis Kelamin
A
Laki-laki
B
Perempuan
Tempat Tanggal Lahir
*
Asal Sekolah SMP/MTs
*
Nomor Induk Kependudukan (NIK)
*
Nomor Induk SIswa Nasional (NISN)
*
Agama
*
Agama
A
Islam
B
Kristen Protestan
C
Katolik
D
Hindu
E
Buddha
F
Konghucu
Alamat Calon Peserta Didik
*
Nomor Kartu Indonesia Pintar (KIP)
*
Nomor Whatsapp
*
Next
