Form cover
Halaman 1 dari 2

LAPOR DIRI PPG GURU TERTENTU TAHAP 2 TAHUN 2026 LPTK UMRAH

Nama Lengkap (Tanpa Gelar)
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Agama
NIK (Nomor Induk Kependudukan)
Nomor Kartu Keluarga
Nomor SIMPKB/UKG
NUPTK

Bidang Studi PPG

Asal Perguruan Tinggi S1/D4

Asal Program Studi S1/D4

Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) S1/D4

Alamat Lengkap Domisili
NPWP (Tidak Wajib)
Nomor HP
E-mail @gmail.com
Akun E-mail @belajar.id
Golongan Darah
Berkebutuhan Khusus

Jenjang Satuan Pendidikan

Satuan Pendidikan (Tempat Anda Bekerja)

Alamat Satuan Pendidikan (Tempat Anda Bekerja)

Kelengkapan Berkas Lapor Diri

Unggah Biodata Mahasiswa (Format Unduh Disini)
Unggah Pakta Integritas (Format Unduh Disini)
Unggah Scan Ijazah S1/D4 Asli
Unggah Scan Transkip Nilai S1/D4 Asli
Unggah Scan Kartu Identitas (e-KTP) Asli
Unggah Kartu Keluarga Asli
Unggah Akte Kelahiran Asli
Unggah SKCK (Surat Keterangan Catatan Kepolisian)
Unggah Surat Keterangan Sehat (Dokter yang memiliki NIP)
Unggah Surat Bebas NAPZA (BNN/RSUD/Kepolisian/Lab Dinkes)
Unggah NPWP (Jika Ada)
Unggah Foto Terbaru Berkualitas HD (Lihat Syarat dan Ketentuan Disini)