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Encontro Online
17/11 as 19:30h
Nome:
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Email:
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Celular:
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Ha quanto tempo convive com os sintomas?
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A
Desde criança - mais de 10 anos
B
Mais de 5 anos
C
Últimos 2 anos
D
Recente - ultimo ano
O que você percebeu de mudança em seu comportamento por causa da histamina ou SAM?
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A
deixei de frequentar eventos sociais
B
me isolei dos amigos e familia
C
deixei de viajar ou ficar fora de casa tornou se difícil
D
fiquei mais ansiosa e tenho momentos de tristeza
E
todas as opções
F
deixei o trabalho ou reduzi a carga horária
G
NÃO sinto estas mudanças
Já tem o diagnóstico?
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A
SIM
B
NÃO
Ciente de que as informações serão utilizadas exclusivamente para o @intolerancia_histamina
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Ciente - de acordo com lei geral de proteção de dados.
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