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Rando débutant enduro, oct26.

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Bonjour, 

vous voici sur le formulaire d'inscription pour le stage du 3-4 octobre 2026.

A quoi sert ce formulaire ?

1) Collecter les informations nécessaires à votre inscription.
2) En savoir plus sur vous et votre machine.
3) Sécurité en cas d'incident.
4) Réservation hébergement. 

Je vous remercie par avance d'avoir pris le temps de répondre, à bientôt.

Arnaud.

* Ces informations seront dévoilées seulement si cela est nécessaire.
* Si vous rencontrez une difficulté, vous pouvez me joindre au 0629789442.
TARIF STAGE : 159€ samedi et dimanche matin

👤 Prénom Nom

✉︎ Email

☏ Téléphone

Adresse

🎉 Date de naissance

🏍️ Quelle est votre moto ?

📋 Vous déclarez être en possession de votre permis de conduire et d'une assurance valide?

📆 Date d'arrivée

Pour la réservation des nuits d'hôtel. Date de roulage samedi-dimanche 3-4 octobre (arrivée la veille conseillé).

📆 Date de départ

Pour la réservation des nuits d'hôtel (fin le dimanche 4 à 14h).

🛏️ Quelle type de chambre souhaitez vous?

Prix chambre duo : 60€ en demi-pension
Tarif chambre single : 80€ en demi pension

*Prestation à régler le jour de la randonnée directement à l'hébergeur. Paiement en CB possible.

⛑️ En cas d'accident, merci de nous indiquer la personne à prévenir (nom, adresse, tel)

⛑️ Avez vous des problèmes médicaux à signaler si vous êtes pris en charge par un médecin. (Allergie à un médicament, opération chirurgicale récente, pathologie, etc)

Assurance individuelle accident.

Pour information, vous pouvez prendre une assurance individuelle accident auprès du prestataire "Assure ton sport". 


"Nous sommes conscients des risques encourus dans vos sports et des conséquences potentielles comme les blessures et les dommages corporels dans le cadre sportif. Nos garanties offrent une protection multirisque optimale, incluant le transport sanitaire, même depuis votre lieu d’habitation, et le rapatriement aux frais réels, mais aussi une prise en charge des frais médicaux, de rééducation, recherche et secours ainsi qu’une . protection juridique et un capital invalidité/décès. Grâce à . . . l’équipe Assure Ton Sport" 

Avez vous une demande particulière ?