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Formulario Primera Sesión
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Motivo de Consulta*
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Ansiedad
Trauma
Depresión
Duelo y pérdidas
Autoestima
Pareja y relaciones
Gestión emocional
Otro
¿Cuál es el principal motivo por el que buscas ayuda?
¿Desde cuándo experimentas esta dificultad?
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Menos de 1 mes
Entre 1 y 6 meses
Entre 6 meses y 1 año
Más de 1 año
¿Has realizado terapia psicológica anteriormente?
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Sí
No
¿Estás tomando medicación relacionada con la salud mental?
*
Sí
No
Prefiero comentarlo en sesión
¿Qué disponibilidad horaria tienes?
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Mañana
Tarde
Indiferente
¿Cómo has conocido DAVIMA?
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¿Hay algo importante que te gustaría que supiéramos antes de la sesión?
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