Page 1 of 2

Evaluación inicial Leviva

Responde unas preguntas para preparar tu perfil inicial.

Esta evaluación no reemplaza una consulta médica, no entrega diagnóstico y no garantiza receta ni tratamiento.

La información será utilizada para organizar tu solicitud y facilitar una posible revisión profesional.

1. Nombre completo

2. Correo electrónico

Ciudad

5. ¿Tienes 18 años o más?

Sí

6. Edad

7. Altura

8. Peso actual

Objetivo

9. ¿Cuál es tu objetivo principal?

Bajar de peso

Mejorar mi salud metabólica

Explorar tratamientos GLP-1

Retomar control después de varios intentos

Recibir seguimiento profesional

Otro

10. ¿Cuánto peso te gustaría bajar aproximadamente?

Menos de 5 kg

5 a 10 kg

10 a 20 kg

Más de 20 kg

No tengo una meta exacta todavía

11. ¿Hace cuánto estás intentando bajar de peso?

Menos de 3 meses

3 a 12 meses

Más de 1 año

He intentado varias veces durante años

Es la primera vez que busco apoyo

12. ¿Qué opción te gustaría explorar en una evaluación profesional?

Semaglutida u opciones similares

Tirzepatida / Mounjaro u opciones similares

Ozempic, si médicamente corresponde

No sé cuál opción corresponde para mí

Prefiero que un profesional me oriente

13. ¿Has usado algún tratamiento médico para el control de peso antes?

Sí, semaglutida / Ozempic

Sí, tirzepatida / Mounjaro

Sí, otro tratamiento

No estoy seguro

¿Tienes alguna condición diagnosticada?

15. ¿Tomas medicamentos actualmente?

Sí

Prefiero conversarlo con un profesional

16. Confirmación obligatoria

Confirmo que entiendo que Leviva no entrega diagnósticos automáticos, no garantiza recetas y no reemplaza una consulta médica. Acepto que mi información sea utilizada para organizar mi evaluación inicial y facilitar una posible revisión profesional.