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AUTORIZZAZIONI USCITE SUL TERRITORIO FOTO, VIDEO (obbligatorio) E DELEGHE (facoltative) ASD2DLINGOTTO VOLLEY- SCUOLA PEYRON- RE UMEBERTO SEDE VIA VENTGIMIGLIA 128

NOME DEL MINORE

COGNOME DEL MINORE

DATA DI NASCITA DEL MINORE

LUOGO DI NASCITA (città e paese) DEL MINORE

NOME E COGNOME DEL GENITORE O DI CHI NE FA LE VECI

LUOGO DI NASCITA DEL GENITORE O DI CHI NE FA LE VECI (città e paese)

AUTORIZZAZIONE ALL'USO DI IMMAGINI E VIDEO

In merito alla possibilità di effettuare riprese fotografiche di e/o video del minore durante le attività del centro estivo, il sottoscritto: *
AUTORIZZAZIONE ALL'USO DI IMMAGINI E VIDEO
A
B
L'utilizzo delle immagini (foto e video) in cui compare il proprio figlio/a per le seguenti finalità:
Documentazione delle attività, report interni. Utilizzo nel materiale informativo/promozionale istituzionale dell'ente.
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (PRIVACY GDPR)
Ai sensi del Regolamento Europeo (UE) 2016/679 (GDPR), il sottoscritto dichiara di aver preso visione
dell’informativa sul trattamento dei dati personali fornita dall'organizzazione e presta il consenso al trattamento dei dati personali e sensibili del minore per le sole finalità istituzionali, organizzative, gestionali e
assicurative connesse allo svolgimento del Centro Estivo
l/la sottoscritto/a, in qualità di genitore/tutore legale del minore sopra indicato, AUTORIZZA la partecipazione
del proprio figlio/a alle uscite didattiche, passeggiate e attività esterne organizzate sul territorio locale, previste
dal programma educativo e ricreativo del Centro Estivo gestito da ASD 2D LINGOTTO VOLLEY.
Il genitore sopra citato o chi fa le veci del minore autorizza le seguenti persone al ritiro dal centro estivo Flecchia gestito dall'ente ASD 2D LINGOTTO VOLLEY il ritiro del minore sopra citato

DELEGHE (facoltative)

NB: il documento dei delegati sarà richiesto dal nostro personale per la verifica dell'identità, in alcun modo i minori possono essere lasciati a persone senza delega e non munite di documento di identità.
NON SONO PREVISTE IN ALCUN CASO ECCEZIONI

Nome e cognome del delegato 1

Data di nascita del delegato 1

Luogo di nascita (città e paese) del delegato 1

Numero di carta d'identità/passaporto/patente del delegato 1

CARICA QUA SOTTO LA COPIA DEL DOCUMENTO DEL DELEGATO 1

Nome e cognome del delegato 2

Data di nascita del delegato 2

Luogo di nascita (città e paese) del delegato 2

Numero di carta d'identità/passaporto/patente del delegato 2

CARICA QUA SOTTO LA COPIA DEL DOCUMENTO DEL DELEGATO 1

FIRMA DEL GENITORE E DI CHI NE FA LE VECI

Firma