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이음웰니스케어 서비스 접수

1. 접수자 정보

접수 유형

접수 유형
A
B

접수자 성명

접수자 연락처

2. 이용자 정보

이용자 성명

이용자 연락처

이용자 생년월일

이용자 성별

이용자 성별

픽업장소 및 주소

3. 병원 및 진료 정보

병원명

진료과

담당의사

예약시간

동행 희망일

픽업 희망 시간

4. 이용자 상태 및 요청 사항

거동상태

거동상태
A
B
C

기저질환 및 주의사항

추가 요청사항

5. 서비스 이용에 대한 동의사항

(필수) 서비스 동의서

이음웰니스케어 서비스 이용약관
제1조 (목적)
본 약관은 이음웰니스케어(이하 “회사”)가 제공하는 병원동행 및 웰니스 케어 서비스의 이용과 관련하여 회사와 이용자의 권리, 의무 및 책임사항을 규정함을 목적으로 합니다.
제2조 (서비스 내용)
회사는 다음과 같은 서비스를 제공합니다.
- 병원 방문 동행 서비스
- 접수·수납·약국 이동 보조
- 병원 내 이동 및 귀가 보조
- 보호자 대상 케어리포트 전달
- 이동 중 웰니스 케어 서비스
제3조 (서비스 신청 및 진행)
① 이용자는 온라인 접수 또는 상담을 통해 서비스를 신청할 수 있습니다.
② 회사는 접수 내용을 확인 후 서비스 가능 여부를 안내합니다.
③ 서비스 일정 및 담당 케어매니저는 상황에 따라 변경될 수 있습니다.
제4조 (서비스의 제한)
① 케어매니저는 의료인이 아니며 의료행위를 수행하지 않습니다.
② 응급상황 발생 시 회사는 보호자 및 의료기관과 협조하여 필요한 조치를 진행할 수 있습니다.
③ 정신적·신체적 위험이 크다고 판단되는 경우 서비스 제공이 제한될 수 있습니다.
제5조 (예약 변경 및 취소)
① 예약 변경 및 취소는 가능한 빠르게 회사에 알려야 합니다.
② 서비스 직전 취소 또는 노쇼(No-show)의 경우 향후 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.
제6조 (이용자의 의무)
이용자는 정확한 정보를 제공해야 하며, 건강 상태 및 주의사항을 사전에 고지해야 합니다.
제7조 (면책사항)
회사는 천재지변, 교통상황, 의료기관 일정 변경 등 불가항력적 상황으로 발생한 지연이나 변경에 대해 책임을 지지 않습니다.
제8조 (기타)
본 약관은 관련 법령 및 회사 운영 정책에 따라 변경될 수 있습니다.
(필수) 서비스 동의서

(필수) 개인정보 수집 및 이용 동의서

이음웰니스케어는 병원동행 서비스 제공을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용합니다.
1. 수집 항목
- 성명
- 연락처
- 생년월일
- 성별
- 주소
- 병원 및 진료 정보
- 건강 관련 참고사항
- 보호자 정보
2. 수집 및 이용 목적
- 병원동행 서비스 제공
- 케어매니저 배정 및 일정 조율
- 보호자 안내 및 케어리포트 제공
- 서비스 품질 개선 및 고객 응대
3. 보유 및 이용 기간
서비스 종료 후 최대 3년간 보관 후 안전하게 파기합니다.
4. 제3자 제공
서비스 진행을 위해 필요한 최소한의 정보가 담당 케어매니저에게 제공될 수 있습니다.
5. 동의 거부 권리
이용자는 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
단, 필수정보 제공에 동의하지 않을 경우 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.
(필수) 개인정보 수집 및 이용 동의서

(선택) 동의사항

동행 과정 중 촬영된 사진 및 케어리포트를 보호자 전달 및 서비스 기록 목적으로 활용하는 것에 동의합니다.
(선택) 동의사항
이음웰니스케어는 의료기관이 아니며, 병원동행 및 이동 보조 중심의 케어 서비스를 제공합니다.
케어매니저는 의료행위를 수행하지 않습니다.