Form cover
Page 1 sur 1

Déjeuner spectacle "Vive les mariés" Le Louroux-Béconnais

A compléter avant le 5 octobre.

Nom de l'association :

Commune :

Nom du responsable

Mail et n° de téléphone

Inscription à la journée du 20 octobre (Prix 57 € par personne)

Nombre de participants payants le 20

Montant à payer pour le 20 :

Inscription à la journée du 21 octobre (Prix 57 € par personne)

Nombre de participants payant le 21

Montant à payer pour le 21 :

Montant total à régler =

Mode de paiement

Merci de préciser si un de vos adhérents a gagné une place gratuite lors d'une manifestation précédente.

Avez-vous des adhérents bénéficiants d'une place gratuite

Avez-vous des adhérents bénéficiants d'une place gratuite
Avez-vous des adhérents bénéficiants d'une place gratuite

Fait à :

Le :