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FICHA DE INSCRIÇÃO — BODES DO BRASIL MOTO CLUBE ® 2011

DADOS PESSOAIS

Nome completo:

*

Apelido:

*

Nasc.:

*

Profissão:

*

WhatsApp:

*

Loja Maçônica:

*

Cidade/UF da Loja:

*

ENDEREÇO E CONTATO

Endereço:

*

Bairro:

*

Cidade/UF:

*

CEP:

*

E-mail:

*

DADOS DA MOTO

Marca/Modelo:

*

Ano:

*

Cor:

*

Placa:

*

Apelido da Moto:

*

INFORMAÇÕES ADICIONAIS

Como conheceu:

*

Outro MC?

*

A

Sim

B

Não

Qual?

*

Irmão que indicou:

*

Motivos:

*

Observações:

*

DECLARAÇÃO E TERMOS

Declaro que li e concordo com as regras do Bodes do Brasil Moto Clube ® 2011, comprometendo-me a honrar seus princípios de irmandade, respeito, honra e lealdade dentro e fora da estrada.

*

Concordo

Autorizo o uso dos meus dados apenas para fins de análise de ingresso no Bodes do Brasil MC ® 2011, conforme LGPD

*

Autorizo

Local:

*

Data:

*

Ass. Candidato:

*