Form cover

Page 1 sur 7

NutriScan

Parce que chaque personne a son propre rythme et ses propres habitudes, vos réponses à ce questionnaire m’aideront à mieux vous connaître et à préparer un accompagnement qui vous ressemble 🌿

Prenez RDV pour faire un bilan ensemble suite à ce NutriScan !

Général

Quelle(s) proposition(s) vous caractérise(nt) ?

Quelle(s) proposition(s) vous caractérise(nt) ?

Actif

Sportif cherchant à améliorer ses performances

Sénior (+ de 60 ans)

Étudiant(e)

Aucun de ces profils

Comment vous sentez-vous aujourd'hui ?

Comment vous sentez-vous aujourd'hui ?

En forme

Fatigué

Tracassé

Comme d'habitude

Est-ce que vous ressentez des baisses d'énergie au cours de la journée ?

*

Est-ce que vous ressentez des baisses d'énergie au cours de la journée ?

A

Oui

B

Non

C

Parfois

Si vous deviez optimiser votre mieux-être, quel serai(en)t votre ou vos principaux objectifs (maximum de 2) ?

*

Si vous deviez optimiser votre mieux-être, quel serai(en)t votre ou vos principaux objectifs (maximum de 2) ?

Retrouver ou conserver mon énergie

Améliorer la digestion

Équilibrer ou perdre du poids

Diminuer le stress / anxiété

Optimiser mes performances sportives

Autre :

Ressentez-vous régulièrement l'un de ces désagréments ? (plusieurs choix possibles)

*

Ressentez-vous régulièrement l'un de ces désagréments ? (plusieurs choix possibles)

Fatigue chronique

Ballonnements / Digestion difficile

Douleurs articulaires

Irritabilité et/ou stress

Fringales sucrées

Non