Form cover
Page 1 of 1

מבקשי טיפול ממבצע הקשב

פרטים איישים ליצירת קשר

באיזה קבוצת גיל אתם?

באיזה קבוצת גיל אתם?

מגדר

מגדר
A
B
C

מה שלומך? מה תרצו מהטיפול?

מהי רמת המצוקה שלי כרגע?

מהי רמת המצוקה שלי כרגע?
אני כמעט בסדראני צריך עזרה מיידית

אשמח לקבל טיפול ממגדר מסוים

אשמח לקבל טיפול ממגדר מסוים
A
B
C

איך תרצו לקבל טיפול?

D
E
F

האם פתוח לקבלת לשיטות טיפול אחרות כמו טיפול באומנות?

האם פתוח לקבלת לשיטות טיפול אחרות כמו טיפול באומנות?
A
B
C

איפה נוח לי לקבל טיפול?

איפה נוח לי לקבל טיפול?
A
B