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Fiche de contact - Phase de test de l'application Eliott
Tout d’abord, nous vous remercions pour votre précieux temps consacré à ce questionnaire !
Pour valider votre inscription à la phase de test gratuite de l'application Eliott, nous avons besoin des quelques renseignements suivants :
Comment avez-vous connu Eliott ?
*
Comment avez-vous connu Eliott ?
A
Linkedin
B
Instagram
C
Tiktok
D
Youtube
E
Recherches sur internet
F
Famille utilisatrice
G
Autre
Quel est votre âge ?
*
Quel est votre âge ?
A
30-40 ans
B
40-50 ans
C
50-60 ans
D
60-70 ans
E
70-80 ans
F
+ de 80 ans
G
Ne se prononce pas
Quel est votre nom de famille ?
*
Quel est votre prénom ?
*
Dans quelle ville habitez-vous ?
*
Quel est votre code postal ?
*
Quelle est votre adresse mail ?
*
Quel est votre numéro de téléphone ?
*
Combien d'enfants avez-vous en primaire ?
*
Combien d'enfants avez-vous en primaire ?
0
1
2
3
4
5
6
Combien d'enfants avez-vous au collège ?
*
Combien d'enfants avez-vous au collège ?
0
1
2
3
4
5
6
Combien d'enfants avez-vous au lycée ?
*
Combien d'enfants avez-vous au lycée ?
0
1
2
3
4
5
6
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