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Aplicación para la Senda Interior

En este formulario podrás hacer tu aplicación para hacer parte de la Senda Interior. Nos permitirá conocerte y saber si realmente este programa se adapta a tus necesidades y expectativas así que te pedimos ser lo mas honest@ posible.

Una vez confirmemos tu aplicación te enviaremos un correo que contiene: Valor que encuentras en nuestra web, formas e pago (hasta 2 cuotas) y medios de pago: por transferencia bancaria, tarjetas de crédito o debito y Paypal -para no Colombianos-

Nombre y Apellido

Cual es tu email

Cual es tu teléfono de contacto -incluye indicativo de país-

País de residencia

Ciudad de Residencia

Qué te llamó la atención de participar en la Senda Interior

Cuantos años tienes

Has consumido psilocibina alguna vez

Has consumido psilocibina alguna vez
A
B

Si la respuesta anterior fue sí: en que dosis, cuantas veces y hace cuanto tiempo

Cuales son tus expectativas de la Senda Interior (puedes seleccionar varias)

Cuales son tus expectativas de la Senda Interior (puedes seleccionar varias)

Has tenido algún tipo de diagnostico de enfermedad mental

Has tenido algún tipo de diagnostico de enfermedad mental
A
B

Si la respuesta anterior fue si: hace cuanto tiempo, cual fue el diagnostico y aclara si continuas en tratamiento.

Consumes algún tipo de medicamento de manera permanente: si la respuesta es sí por favor escribe cual, en que dosis y con que frecuencia

Tienes algún diagnostico de enfermedad cardiovascular

Tienes algún diagnostico de enfermedad cardiovascular
A
B

Si la respuesta anterior es si: cual es el diagnostico y si consumes medicamentos para ello escribe el tipo de medicamento y la dosificación.

Quisiera que me contaras mas de tí: que haces, a que te dedicas, cómo es tu día a día, cuenta todos los detalles que para ti sean relevantes

Consumes algún tipo de suplemento dietario (magnesio, vitamina C ...) si la respuesta es si: cual y con que frecuencia

Eres consciente que al ser admitido en el programa Senda Interior asumes total responsabilidad de tu cuidado y salud física, mental y emocional y que este es un espacio al que ingresas por tu propia voluntad y estarás dispuesto a firmar un consentimiento informado y su respectiva exoneración de responsabilidad

Eres consciente que al ser admitido en el programa Senda Interior asumes total responsabilidad de tu cuidado y salud física, mental y emocional y que este es un espacio al que ingresas por tu propia voluntad y estarás dispuesto a firmar un consentimiento informado y su respectiva exoneración de responsabilidad
A
B

*RESPONDER SOLO SI ESTAS EN COLOMBIA* Quieres adquirir las cápsulas con nosotros?

*RESPONDER SOLO SI ESTAS EN COLOMBIA* Quieres adquirir las cápsulas con nosotros?
A
B

Si la respuesta es SI por favor escribir: Ciudad, Dirección exacta y toda la información relevante para el envío. Una vez confirmemos tu inscripción te enviaremos el costo aprox. del servicio de transporte.