Halaman 1 dari 1
PPDB 2023/2024
Foemulir PPDB 2023/2024
Nama Lengkap
*
Jenis Kelamin
*
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
*
NIK
*
*
NISN
*
Alamat
*
Hobi
*
Cita-cita
*
No Telepon
*
Email
*
Fisik
Berat Badan
Berat Badan
*
*
Berkebutuhan Khusus
No Reg Akte Lahir
*
*
Jumlah Saudara
Anak Ke:
Laki-laki berjumlah
Perempuan berjumlah
*
*
Tempat Tinggal
*
Tempat Tinggal
Bersama orang tua
Wali
Kos
Panti Asuhan
Lainnya
Jarak dengan PKBM
*
Jarak dengan PKBM
Kurang dari 1 KM
Kurang dari 5 KM
Lebih dari 15 KM
Alat Transportasi
*
Alat Transportasi
Jalan kaki
Sepeda
Sepda motor
Mobil
Angkutan umum
Identitas Orang Tua
Nama Ayah
NIK
*
*
Pendidikan
Pekerjaan
*
*
Penghasilan Perbulan
*
Nama Ibu
NIK
*
*
Pendidkan
Pekerjaan
*
*
Penghasilan Perbulan
*
Alamat Orang Tua
*
Identitas Wali
Nama Wali
NIK Wali
*
*
Pendidikan Wali
Pekerjaan Wali
*
*
Penghasilan Perbulan
*
Registrasi Peserta Didik
Jenis Pendaftaran
*
Tanggal Masuk Sekolah
*
Asal Sekolah
*
Nomer Ijazah
*
Kirim
