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Inscription à l'auto-école ROCHE
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Intéressé(e) par une formation ?
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Intéressé(e) par une formation ?
A
Véhicule boite automatique
B
Véhicule boite manuelle
C
Autre
Formation souhaitée
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Vous disposez déjà d’un n° NEPH ?
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(déjà inscrit(e) dans une auto-école ou déjà titulaire d'un permis)
Vous disposez déjà d’un n° NEPH ?
Oui
Non
Avez-vous une expérience de conduite (déjà conduit en auto-école)
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Avez-vous une expérience de conduite (déjà conduit en auto-école)
Oui
Non
Agence souhaitée pour inscription
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Si agence de ROCHE - Givry souhaitée, choisissez parmi les points de rencontre ci-dessous
(lors de vos leçons de conduite)
Si agence de ROCHE - Givry souhaitée, choisissez parmi les points de rencontre ci-dessous (lors de vos leçons de conduite)
Place d'arme et des combattants à Givry (pharmacie)
Parking clinique à Dracy le Fort
Parking maison médicale à St Désert
Si agence de ROCHE - Chagny souhaitée, choisissez parmi les points de rencontre ci-dessous
(lors de vos leçons de conduite)
Si agence de ROCHE - Chagny souhaitée, choisissez parmi les points de rencontre ci-dessous (lors de vos leçons de conduite)
Parking place du Théâtre à Chagny
Gare de Chagny
Lycée agricole à Fontaines
A domicile dans un rayons de 5 kms autour de Chagny (Rully, Corpeau, Chaudenay...)
Vos coordonnées (candidat)
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Si candidat mineur, indiquer un représentant légal svp
Avant de valider l'envoi, veuillez vous assurer que toutes les informations fournies ci-dessus sont exactes, car elles conditionnent la suite du processus d'inscription.
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