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こころの相談室｜ご相談フォーム(MENTA)
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ご年齢（年代）
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性別
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男性
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女性
現在、精神科や心療内科に通院されていますか？
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現在、精神科や心療内科に通院されていますか？
A
はい
B
いいえ
ご相談のテーマを一つ選んでください（複数ある場合は一番気になるもの）
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ご相談のテーマを一つ選んでください（複数ある場合は一番気になるもの）
A
受診について
B
診断についての不安・違和感
C
薬について（効果・副作用・継続の悩み）
D
家族のことで悩んでいる
E
その他
具体的なご相談内容をご記入ください
（800文字以内を目安に）
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ご希望・補足があればご記入ください
【お願い】
今後、より多くの方の悩みに寄り添えるよう、
ご相談内容の一部を匿名・内容調整のうえ、note等でご紹介させていただく予定です。
その際の掲載について、差し支えなければご協力をお願いいたします。
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【お願い】今後、より多くの方の悩みに寄り添えるよう、ご相談内容の一部を匿名・内容調整のうえ、note等でご紹介させていただく予定です。その際の掲載について、差し支えなければご協力をお願いいたします。
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掲載可能
B
掲載不可
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