Halaman 1 dari 1
FORMULIR SISTEM PENERIMAAN MURID BARU SMA BIMA AMBULU
TAHUN AJARAN 2026/2027
NO PENDAFTARAN
A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA/SISWI
Nama Lengkap
*
Jenis Kelamin
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Agama
*
Alamat Tempat Tinggal
*
Dusun
No RT
*
No RW
*
Kelurahan/Desa
*
Kecamatan
*
Kode POS
*
No Telp/WA Ortu
No Telp/WA Siswa
*
Status Dalam Keluarga
*
Anak Ke Berapa Dalam KK
*
Yatim/Piatu/Yatim Piatu
*
Penanggung Biaya
*
B. KETERANGAN PENDIDIKAN
Asal Sekolah
*
NISN
No Seri Ijazah
Tahun Lulus
*
C. BERKAS YANG PERLU DI UPLOAD
Scan Ijazah SMP/MTS/SD/MI
*
Klik untuk memilih berkas atau seret ke sini
Menerima berkas gambar
Batas ukuran: 10 Megabita
Scan KK (Kartu Keluarga)
*
Klik untuk memilih berkas atau seret ke sini
Menerima berkas gambar
Batas ukuran: 10 Megabita
Scan Akta Kelahiran
*
Klik untuk memilih berkas atau seret ke sini
Menerima berkas gambar
Batas ukuran: 10 Megabita
Scan KTP Orang Tua
*
Klik untuk memilih berkas atau seret ke sini
Menerima berkas gambar
Batas ukuran: 10 Megabita
Scan Kartu KPS/PKH, KIP, dll (jika ada)
Klik untuk memilih berkas atau seret ke sini
Menerima berkas gambar
Batas ukuran: 10 Megabita
Uang Pendaftaran Sebesar Rp. 100.000
TF Ke E-Wallet DANA 085330769207 a.n MOH. ROBET FUADY, atau ;
TF Ke E-Wallet Shopeepay 085330769207 a.n MOH. ROBET FUADY, atau ;
TF Ke Rekening BRI 622001046302533 a.n DINA BELAYATI
Upload Bukti Pembayaran/Transfer
*
Klik untuk memilih berkas atau seret ke sini
Menerima berkas gambar
Batas ukuran: 10 Megabita
Pastikan data yang dimasukkan benar dan Screenshot setelah dikirim sebagai bukti telah mengisi formulir pendaftaran
CP Admin 085330769207 (Robert)
Kirim
