Formulaire santé

Il n'y a pas de demain. Ta transformation commence aujourd'hui.

Chaque petit pas compte, et le plus important, c'est de commencer. Ce questionnaire n'est pas un test, mais un outil pour mieux comprendre tes objectifs, tes défis et tes motivations. Mon but est simple:

T'accompagner pour que tu te sentes mieux dans ta peau😁, plus fort(e)💪, et plus confiant(e)😎

👉Prend quelques minutes pour répondre avec sincérité : ta nouvelle version de toi démarre ici et maintenant.

Prénom et nom de famille

Quel est ton nom Instagram, Facebook? (Tel qu'il est écrit sur ce plateformes)

Décris toi en quelques mots

Quelles sont tes objectifs? Quels aspects souhaites tu améliorer?

Avoir une meilleur énergie.

Perte de masse grasse/définition musculaire.

Prise de masse musculaire.

Réduire les problèmes de digestion.

Avoir un meilleur soleil.

Développer des meilleurs connaissance en nutrition.

Développer ma motivation.

Intégrer plis d'activités physiques.

Pourquoi cet (ces) objectif(s) est/sont important(s) pour toi, décris ce que cela représente pour toi de le(s) réaliser.

Quelles sont tes plus grandes difficultés dans l'atteinte de tes objectifs?

Idées repas/collations.

Besoin de support/outils.

Comment est ta digestion?

Quelques fois des ballonnements/ inconfort intestinaux.

Ballonnements fréquentes/ parfois acidité.

Irrégularité/ Constipation.

Syndrome du colon irritable.

Aucun inconfort, tout va bien.

Autres, préciser a la dernière question.

As-tu certaines intolérances, allergies, maladies. Si oui, le quelles.

Prends tu des médicaments? Si oui, pour quelle raison?

Prends tu des suppléments? Si oui, le quels, et quelle(s) compagnie(s)

Combien de repas (+ collations) manges tu par jour? Donne moi quelques exemples de tes repas/collations.

Quelles chaines de restauration rapide, fréquentes tu le plus souvent?

Combien de fois, par semaine en moyenne, manges tu a l'extérieur? (resto, UberEats, services au volant)

Combien ça te coûte par semaine, le fait de manger a l'extérieur?

Comment est ton sommeil?

Réveils fréquentes.

Comment est ton niveau d'énergie en te réveillant?

Comment est ton niveau d'énergie en PM (15h)?

Légèrement anxieuse.

Je fais de l'anxiété au quotidien.

Combien de cafés/ thés, bois tu par jour en moyenne?

Quelle est ton budget mensuel pour ta remise en forme?

Meilleur façon de communiquer avec toi. Insta, Facebook, courriel, WhatsApp?

Autres informations pertinentes à me partager pour démarrer ensemble?

Quand es tu prêt à démarrer l'atteinte de tes objectifs santé?

Le plus tôt possible.

J'étais prêt(e) hier.

Bientôt, j'ai besoin de plus d'info.

Tu dois maintenant me contacter (IG, FB) pour me prévenir que le formulaire est rempli. Je t'écris dans un délais de de moins de 48h afin d'envoyer un plan personnalisé et démarrer ensemble l'atteinte de tes objectifs.