Halaman 1 dari 3

SPMB MA SHOLIHIYYAH KALITENGAH

SISTEM PENERIMAAN MURID BARU

TAHUN PELAJARAN 2024/2025

Formulir Calon Peserta Didik

Nama Calon Peserta Didik

*

NIK

*

NISN

*

Email Pribadi

*

Tempat Lahir

*

Tanggal Lahir

*

Jenis Kelamin

*

Agama

*

Nomor KIP/SKTM

Isi jika mempunyai Kartu Indonesia Pintar (KIP)

Anak ke-

*

Nomor Whatsapp

*

Ukuran Seragam Almamater

*

Ukuran Seragam Almamater

A

S

B

M

C

L

D

XL

E

XXL

Sekolah Asal

*

Tahun Lulus

*

Alamat Asal

*