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Inscription séjour EssenCiel - automne 2025

Séjour se déroulant du vendredi 3 au dimanche 5 octobre 2025.

Genre

Prénom

Nom

Numéro de téléphone

Adresse email

Date de naissance

Lieu de naissance

Adresse

Code postal

Ville

Pays

As-tu un régime alimentaire particulier ? Si oui, lequel ?

A noter que nous logerons en altitude et que nous ne pouvons pas compter sur le fait de changer les repas en dernière minute.

Nom et Prénom de la personne à contacter en cas d'urgence

Numéro de téléphone de la personne à contacter en cas d'urgence

Comment as-tu entendu parler de nous et de nos séjours EssenCiel ?

Remarques ou demandes particulières ?

En cochant cette case, je déclare être en bonne santé, ne pas présenter de contre-indication à la randonnée ou toute autre activité physique et être en mesure de faire plusieurs heures de marche par jour.

En cochant cette case, je déclare être responsable de mes activités aussi bien personnelles qu'en groupe et être couvert.e par une assurance responsabilité civile individuelle.

Mode de paiement

Tu peux enregistrer les informations bancaires ci-dessous en faisant : clique droit > enregistrer l'image sous.

https://storage.tally.so/139b0f44-9589-443c-8f05-d15993ec27a2/Mode-de-paiement---sejour-EssenCiel.png