Page 1 sur 2
Inscription Sunny Action
Prénom
*
Nom
*
Téléphone
*
Courriel
*
Date de naissance
*
École
*
Adresse complète (Incluant ville et code postal)
*
Type de milieu
*
Région
*
Genre
*
Es-tu un(e) ancien(ne) Sunny?
*
A
Oui
B
Non
Grandeur de chandail
*
Est-ce qu'un métier de la santé t'intéresse?
*
A
Oui
B
Non
Je m'engage à faire 24h minimum de bénévolat par année au profit des aînés du CHSLD choisi.
*
Oui
Est-ce pour un programme P.E.I.?
*
A
Oui
B
Non
Tes disponibilités (Quels jours et plages horaires)
Tes champs d'intérêt
Nom du répondant (parent ou tuteur)
*
Téléphone du répondant
*
As-tu des allergies connues dont nous devrions être informés?
*
A
OUI
B
NON
As tu une limitation physique ou problème de santé dont nous devrions tenir compte ?
*
Comment as-tu découvert Sunny Action?
Envoyer
