Form cover
Page 1 of 2

Formulir Pendaftaran SPMB SDIT Luqman Al Hakim Balikpapan


Informasi Anak


Nama Calon Siswa

*Setiap kata harus diawali huruf besar. Misal: Taran

Pilihan Program

Pilihan Kelas

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Sekolah Asal

Sudahkah mendaftar di sekolah lain?

Apakah ananda memiliki gangguan pola/jenis makanan?

Apakah Ananda memiliki gangguan kesehatan dan pertumbuhan?

Sebutkan gangguan kesehatan yang dimiliki!