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Votre assurance santé complémentaire (LCA)
Nous nécessitions des informations suivantes:
Actuellement comment êtes-vous couvert ?
(votre police d'assurance actuelle)
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Comment voudriez vous définir votre assurance ?
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Quels sont les couvertures importantes pour vous ?
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Quels sont les couvertures importantes pour vous ?
Médecine alternative
Osthéopathie et massages
Examens préventifs (gynécologue, prise de sang,... )
Abonnement fitness
Choix du chirurgien ou du médecin qui prend en charge l'hospitalisation
Lors d'une hospitalisation, dans votre chambre, pour vous c'est important d'être :
Êtes-vous en bonne santé ?
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Vous êtes :
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Avez-vous des enfants ?
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Combien ?
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Quel âge ont les enfants ?
1-4 ans
5-10 ans
11-18 ans
18-25 ans
Enfant 1
Enfant 2
Enfant 3
Enfant 4
Enfant 5
Quel'âge à votre concubin-e ?
(si pas pertinente mettre 0)
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Avez-vous d'autres informations importantes à nous transmettre ?
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Avant
