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Formulário de admissão de clientes de massagem Gerellie

Nome

Endereço de email

Número de telefone


Informações de saúde

Quaisquer alergias? (óleos, loções, pele, etc.)

Quaisquer alergias? (óleos, loções, pele, etc.)

Alguma área de pele quebrada? (por exemplo, feridas,cutâneas)

Alguma área de pele quebrada? (por exemplo, feridas,cutâneas)

Se sim, onde?

Qualquer história de cirurgia de substituição articular

Qualquer história de cirurgia de substituição articular

Qual(is) junta(s)

Algum ferimento ou procedimento médico recente nos últimos 2 anos?

Algum ferimento ou procedimento médico recente nos últimos 2 anos?

Se sim, descreva


Informações sobre massagem

https://storage.tally.so/5e5ede46-d199-42ff-b80a-3c5d8d0e7d1a/00.jpg

Indique quaisquer áreas de desconforto. (Lado direito)

Indique quaisquer áreas de desconforto. (Lado direito)

Indique quaisquer áreas de desconforto. (Lado Esquerdo)

Indique quaisquer áreas de desconforto. (Lado Esquerdo)

Que tipo de massagem você gostaria? (Você pode escolher mais de um)

Que tipo de massagem você gostaria? (Você pode escolher mais de um)

Quanta pressão você prefere?

Quanta pressão você prefere?
A
B
C

Ao assinar abaixo, reconheço que estou ciente dos benefícios e riscos da massagem terapêutica e que preenchi este formulário com o melhor de meu conhecimento. Também concordo em informar o meu massoterapeuta sobre quaisquer alterações médicas ou de saúde.

Assinatura do Cliente

Signature