Page 1 of 1
PENDAFTARAN TABIB/TABIBAH 2024 M/1445 H
Program Pasca Sarjana Tabib Thibbun Nawawi 2024 M/1445 H
Nama Lengkap
*
Gelar Depan
*
Gelar Belakang
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Jenis Kelamin
*
NIK
*
Usia
*
Pendidikan Terakhir
*
Alamat Lengkap
*
Kecamatan
*
Kabupaten
*
Provinsi
*
Asal Negara
*
Nama Orang Tua
*
*
Upload File KTP
*
File KTP Berupa Foto / PDF yang jelas
Click to choose a file or drag here
Accepts .pdf, .jpg, .png, .jpeg files
Size limit: 10 MB
Upload Foto 3x4
Jika sudah Foto sendiri bisa Upload di sini
Click to choose a file or drag here
Accepts .jpg, .png files
Size limit: 10 MB
Kirim
