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Apprendre le Hatha Yoga Classique - HathaLife

Toutes les informations de ce questionnaire seront gardées strictement confidentielles et ne seront accessibles que par les enseignants de la retraite. Elles permettront de vous apporter un soutien adéquat.

A quel programme souhaitez-vous vous inscrire ?

Surya Kriya - Révision & corrections, 18 octobre 2025, La Rochelle

Angamardana - Série debout et accroupie, 25 octobre 2025, La Rochelle

Angamardana - Série assise et allongée, 15 novembre 2025, La Rochelle

Surya Kriya, 6 - 7 décembre 2025, La Rochelle

Prénom :

Nom :

Email :

Téléphone (portable de préférence)

Date de naissance

Sexe

Homme

Femme

Autre

Ville de résidence :

Pratiquez-vous d'autres pratiques d'Isha ? Si oui, lesquels ?

Informations médicales :

Si votre situation évolue d'ici le programme, merci de nous tenir informé.

Veuillez indiquer si vous avez actuellement ou si vous avez eu précédemment des problèmes physiques ou mentaux.
Exp : Hernie, Maladie du Cou ou du Dos, Dislocations, Remplacement d’articulations, Blessures, Dépression, Anxiété, etc.
Veuillez donner des précisions sur la nature et la durée de la condition et si vous êtes actuellement soumis à un traitement :

Êtes-vous enceinte ?

Oui

Non

N/A

Informations générales

Paiement

Suite à l'envoie de ce formulaire, nous vous contacterons très prochainement pour vous transmettre les informations pratiques, ainsi que les modalités de paiement.

Votre inscription sera confirmée une fois le paiement effectué.

Avez-vous des remarques ? Avez-vous des attentes spécifiques pour cette retraite ? Avez-vous des questions ? ...

Engagement

En envoyant ce formulaire, je m'engage à assister à ce programme en entier et à régler l'intégralité du prix du stage. Je ne communiquerai pas le contenu du programme, directement ou indirectement à qui que ce soit d'autre. Je déclare par la présente que les informations ci-dessus sont véridiques, exactes et complètes à ma connaissance.