Pagina 1 van 1

-Quitclaim

Onderwerp shoot

Voor- en achternaam ondertekende

Geboortedatum

Locatie shoot

Locatie shoot

Woonplaats + postcode

Adres en huisnummer?

E-mailadres

Ik verklaar dat ik bovenstaande afspraken heb gelezen, handtekening ter akkoord

Handtekening

Telefoonnummer

Indien nog geen 18 jaar, handtekening ouder / voogd